C00ICS 01.040.01 团体标准 T/SXNA002-2019 陕西省手术室达标验收标准 Standards for operating room management practice in Shaanxi Province 2019 -08 - 16发布 2019 - 09 - 01实施 陕西省护理学会 发布 全国团体标准信息平台 T/SXNA002 -2019 Ⅰ 目 次 前言 ................................ ................................ ................. Ⅲ 引言 ................................ ................................ ................. Ⅳ 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 基本条件 ................................ ................................ ........... 2 3.1 总则 ................................ ................................ ........... 2 3.2 建筑布局 ................................ ................................ ....... 2 3.3 基本配置与设备要求 ................................ ............................. 3 4 组织管理 ................................ ................................ ........... 4 4.1 管理体系 ................................ ................................ ....... 4 4.2 人力资源配置 ................................ ................................ ... 4 4.3 人员技能管理 ................................ ................................ ... 4 4.4 人员教育与培训 ................................ ................................ . 5 4.5 绩效管理 ................................ ................................ ....... 5 4.6 工作计划管理 ................................ ................................ ... 5 5 安全与质量管理 ................................ ................................ ..... 5 5.1 总则 ................................ ................................ ........... 5 5.2 患者安全 ................................ ................................ ....... 6 5.3 工作人员安全 ................................ ................................ ... 7 5.4 仪器设备管理 ................................ ................................ ... 8 5.5 护理文书与信息管理 ................................ ............................. 9 5.6 质量持续改进管理 ................................ ............................... 9 6 感染预防与控制 ................................ ................................ .... 10 6.1 管理原则 ................................ ................................ ...... 10 6.2 人员管理 ................................ ................................ ...... 11 6.3 物品管理 ................................ ................................ ...... 11 6.4 环境表面清洁与消毒 ................................ ............................ 12 6.5 空气污染的控制 ................................ ................................ 12 全国团体标准信息平台 T/SXNA002 -2019 Ⅱ 6.6 医疗废物管理 ................................ ................................ . 13 6.7 卫生学监测 ................................ ................................ ... 13 附录A (规范性附录) 手术室安全管理制度 ................................ ............... 14 附录B (规范性附录 ) 手术室护理操作流程 ................................ ............... 15 参考文献 ................................ ................................ ............ 16 全国团体标准信息平台 T/SXNA002 -2019 Ⅲ 前 言 本标准按照 GB/T1.1的规则起草。 本标准由陕西省护理学会 手术室护理专业委员会 提出。 本标准由陕西省护理学会 归口。 本标准起草单位：陕西省护理学会 、空军军医大学第一附属医院、西安交通大学第一附属医院、空军军 医大学第二附属医院、陕西省肿瘤医院、陕西省人民医院、西安市中心医院、西安市第四医院、西北妇 女儿童医院、西安交通大学第二附属医院、西安市红会医院、西安医学院第二附属医院 。 本标准主要起草人：边冬梅、李武平、王宇、张琳娟、姜雪、刘清元、张杰、崔雅清、唐乐、李红、严 文萍、汪静、刘雄涛、杜白茹、王倩、任顾群、李宝珍、范珊红 、赵丽燕 。 本标准适用于陕西省护理学会所有成员单位。 本标准由陕西省护理学 会所有成员单位共同承担相关责任。 本标准由陕西省护理学会手术室护理专业委员会负责解释，联系人：边冬梅 。 本标准于 2019年 8月首次发布。 全国团体标准信息平台 T/SXNA002 -2019 Ⅳ 引 言 本标准的编写旨在修订 2007版《陕西省手术室达标验收标准》 ，在过去的十二年里作为唯一的手 术室建设与质量管理标准，被广泛应用于新建手术部（室）达标验收、等级医院 评审等各项行业检查与 评鉴活动。在 我省手术室的建设与发展中起到了重要的作用。随着医 疗与护理事业的发展，对手术室护 理提出了更高要求，标准未及时更新和修订，已经远远不能适应当前手术室的管理要求。为了与行业发 展相适应，紧 跟国际、国内 先进水平，提高我省手术室护理和管理质量， 特对本标准进行 修订。 2007版的标准分为洁净手术部（室）和非洁净手术部（室）两部分，以人员管理和各 区域的管理 为基础。此次标准的修订以中华护理学会手术室专业委员会编写的《手术室护理实践指南》和美国围手 术期注册护士协会（ AORN）编写的《围手术期护理实践指南》为基础 ，以相关国家规范和行业 标准为准 则，以国家等级医院评审标准、国际 JCI认证